ผู้หญิงโปแลนด์ส่วนใหญ่เรียนรู้เกี่ยวกับการคุมกำเนิดจากสื่อมวลชนและเพื่อน ๆ เฉพาะในสถานที่ที่สามคือแพทย์ที่กล่าวถึง
การมีเพศสัมพันธ์ไม่ต่อเนื่องและปฏิทินการแต่งงานยังคงเป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในประเทศของเราโดยผู้หญิงที่ยังคงมีความสัมพันธ์ถาวร วัยรุ่นส่วนใหญ่ใช้ถุงยางอนามัย วิธีนี้อาจใช้ไม่ได้ผล แต่อย่างน้อยก็ป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
อ่าน: การคุมกำเนิด: ธรรมชาติ, กลไก, ฮอร์โมน
ผู้หญิงโปแลนด์เลือกวิธีคุมกำเนิดที่ไม่ได้ผล ผลที่ตามมาคืออะไร?
ศ. Romuald Dębskiหัวหน้าคลินิกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ CMKP ที่โรงพยาบาล Bielany ในวอร์ซอ: การท่องเที่ยวใต้ดินและการทำแท้ง ... นอกจากนี้ยังเป็นเด็กที่ถูกทอดทิ้งและความเครียดที่เกิดจากผู้หญิงหลายคนที่กลัวการตั้งครรภ์อีกครั้งและไม่คาดคิด แต่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในพื้นที่นี้. ผู้หญิงจำนวนมากขึ้นไม่ต้องการพึ่งพาโอกาสและเลือกการคุมกำเนิดที่ปลอดภัย 12 เปอร์เซ็นต์ ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำและไม่ต้องการตั้งครรภ์ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด แต่ยังน้อยกว่าในประเทศยุโรปตะวันตก มีการใช้ IUD ประมาณ 3% ในขณะที่ในยุโรปมากกว่า 8% ภาพเสร็จสมบูรณ์โดยข้อมูลที่รวบรวมโดยสำนักงานสถิติกลาง: เกือบ 60 เปอร์เซ็นต์ การแต่งงานในโปแลนด์สรุปได้เพราะการตั้งครรภ์ มีเพียงหนึ่งโหลหรือมากกว่านั้นที่มีอายุการใช้งานนานกว่า 1-2 ปี
การได้รับใบสั่งยาสำหรับคุมกำเนิดเป็นเรื่องง่ายหรือไม่?
R.D .: โดยทั่วไปใช่ แต่เกิดขึ้นเมื่อนรีแพทย์ปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาดังกล่าว ในเมืองใหญ่ที่มีแพทย์จำนวนมากคุณสามารถไปที่อื่นได้ มันแย่กว่าในเมืองเล็ก ๆ ที่มีหมอเพียงคนเดียว หากเขาปฏิเสธผู้หญิงคนนั้นก็มีปัญหาเพราะเธอไม่สามารถไปเมืองอื่นได้เสมอไป
หมอมีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะออกใบสั่งยาคุมกำเนิด?
R.D .: เขาทำได้ แต่ควรระบุสถานที่ที่ผู้หญิงสามารถไปได้ ยิ่งไปกว่านั้นเขาควรนัดหมายกับผู้ป่วยด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามฉันเชื่อว่าการปฏิเสธการคุมกำเนิดเป็นแนวทางปฏิบัติที่ไม่ดี แน่นอนเราเป็นคนอิสระและเรามีสิทธิ์ที่จะเลือก ฉันเข้าใจและเคารพมัน อย่างไรก็ตามโลกทัศน์ของแพทย์เป็นเรื่องส่วนตัวของเขาและไม่ควรส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทางวิชาชีพของเขา หากแพทย์ไม่ต้องการให้บริการดังกล่าวเขาสามารถเลือกความเชี่ยวชาญอื่นได้โดยที่ไม่มีปัญหาดังกล่าว
ปัญหาเราอยู่ไกลจากยุโรป
น้อยกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ ผู้หญิงชาวโปแลนด์ได้รับการปกป้องจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเป็นผลจากการวิจัยใน 15 ประเทศในยุโรป นอกจากนี้เรายังเริ่มใช้ยาคุมกำเนิดอย่างช้าที่สุด ชาวยุโรปโดยเฉลี่ยเข้าถึงพวกเขาเมื่ออายุ 18 ปีในขณะที่ผู้หญิงโปแลนด์อายุ 25 ปีเท่านั้น อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าเราจะว่างเว้นเป็นเวลานาน เราเริ่มมีเพศสัมพันธ์ตอนอายุ 17 แต่จนถึงวันเกิด 25 ปีเราใช้วิธีการที่มีความเสี่ยงสูงที่จะตั้งครรภ์
มันเป็นทฤษฎี มีข้อปฏิบัติอย่างไร?
R.D .: อาจแตกต่างกัน วัยรุ่นอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบากที่สุดแม้แต่คนที่มาเยี่ยมแม่ เด็กสาวอายุ 17 ปีที่ขอการคุมกำเนิดมักถูกดุและท้อแท้ออกจากที่ทำงาน หมอคิดว่าเขาดูแลขวัญของเธอ แต่เขาไม่คิดว่ามันจะไม่หยุดหญิงสาวจากการมีเซ็กส์อยู่ดี
หลังจากการสนทนาดังกล่าวหญิงสาวมักจะมาพบนรีแพทย์ครั้งต่อไปด้วยการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ฝ่ายตรงข้ามที่ก้าวร้าวของการคุมกำเนิดทุกประเภทหรือผู้ที่ยอมรับเพียงวิธีการทางธรรมชาติเท่านั้นไม่ได้คิดถึงผลที่ตามมาของการกระทำของตน และไม่มีปัญหาการขาดแคลนโศกนาฏกรรม
การโต้เถียงมากยิ่งขึ้นเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า เม็ดหลัง ...
R.D .: แพทย์หลายคนไม่ยอมรับยาเม็ดนี้เพราะเชื่อว่ามีผลต่อการแท้ง นอกจากนี้ยังไม่ได้รับการยอมรับจากศาสนจักรและด้วยเหตุนี้แพทย์ที่ไม่ได้สั่งยาคุมกำเนิด ยาเม็ดฉุกเฉินที่รับประทานก่อนการตกไข่มีผลในการคุมกำเนิด การกลืนหลังจากมีเพศสัมพันธ์ในระหว่างการตกไข่ยังป้องกันการตั้งครรภ์เนื่องจากไม่อนุญาตให้ไข่ฝังตัวในมดลูก โดยส่วนตัวฉันมักจะคำนึงถึงความชั่วร้ายที่น้อยกว่า อะไรจะดีไปกว่าสำหรับสุขภาพของผู้หญิง:
อ่าน: การคุมกำเนิดสำหรับคนขี้ลืม
การกลืนยาหรือการยุติการตั้งครรภ์? จากมุมมองทางการแพทย์การกินยาปลอดภัยกว่าการผ่าตัดเป็นร้อยเท่า ในบางประเทศในยุโรปเงินดังกล่าวมีจำหน่ายที่ปั๊มน้ำมัน ทางการของประเทศเหล่านี้สรุปว่าจะปลอดภัยกว่าสำหรับผู้หญิงเมื่อแท็บเล็ตพร้อมใช้งาน คุณไม่สามารถให้ยาเกินขนาดได้เนื่องจากการกลืนยาอมเข้าไปหลาย ๆ ครั้งจะทำให้อาเจียนและท้องร่วง ไม่มีรายงานการเสียชีวิตเพียงครั้งเดียวในเอกสารทางการแพทย์หลังจากรับประทานแท็บเล็ตดังกล่าว อย่างไรก็ตามมีรายงานความเสียหายและการเสียชีวิตมากมายที่เกิดจากยาแก้ปวดและยากรดอะซิติลซาลิไซลิกที่หาซื้อได้ตามร้านขายของชำทุกแห่ง แน่นอนว่ายาหลังคลอดไม่สามารถทดแทนการคุมกำเนิดได้ แต่ผู้หญิงที่ไม่มีคู่ครองถาวรหรือใช้วิธีการที่ไม่แน่นอนควรมีเธอที่บ้าน ตามที่กล่าวไป - ในกรณี ในความคิดของฉันไม่มีอะไรที่น่าตำหนิเกี่ยวกับเรื่องนี้ ข้อโต้แย้งอีกประการหนึ่งที่เห็นได้ชัดคือในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีแท็บเล็ตวางจำหน่ายอยู่ทั่วไปจำนวนการทำแท้งลดลง 1/5
ผู้หญิงมีปฏิกิริยาทางจิตใจเช่นเดียวกับการยุติการตั้งครรภ์และการรับประทานยาหรือไม่?
R.D .: ไม่นะ! การยุติการตั้งครรภ์เป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับผู้หญิงเสมอ นี่เป็นวิธีป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์ที่แย่ที่สุด เมื่อรับประทานยาสตรีส่วนใหญ่เชื่อว่าตนเคยคุมกำเนิดไม่ใช่ว่าเคยทำแท้ง นี่คือความแตกต่างพื้นฐาน
คุณประเมินระดับความรู้ของผู้หญิงโปแลนด์เกี่ยวกับการคุมกำเนิดอย่างไร?
R.D .: อาจแตกต่างกัน มีผู้หญิงที่ไม่ค่อยมีความคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้และบางคนที่รู้มาก ในความคิดของฉันควรส่งต่อความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการคุมกำเนิดให้กับผู้ปกครอง แม่กับลูกสาวและพ่อกับลูกชาย ต่อมาโรงเรียนต้องเข้าร่วมกระบวนการขยายและรวบรวมความรู้นี้ อย่างไรก็ตามกระบวนการสอนเพศศึกษาทั้งหมดควรเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆบางทีอาจจะเป็นในชั้นอนุบาลด้วยซ้ำเพื่อให้เด็ก ๆ ได้เรียนรู้เกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างเพศพฤติกรรมใดที่พวกเขาสามารถจ่ายได้และสิ่งที่จะป้องกันตัวเองได้ แน่นอนว่ามันไม่เกี่ยวกับการสอนเทคนิคการมีเพศสัมพันธ์หรือการคุมกำเนิด การพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องเพศเป็นเรื่องสำคัญต้องไปพบนรีแพทย์วิธีเตรียมตัวสำหรับการมาครั้งแรกจะดีกว่าเช่นใส่กระโปรงมากกว่ากางเกงเพราะคุณไม่ต้องไปที่เก้าอี้นวมโดยไม่มีผ้าคลุม ฉันเชื่อด้วยว่าพ่อแม่ควรสอนลูก ๆ เกี่ยวกับการแพทย์และสุขภาพของครอบครัวในอดีต รู้ดีว่าทำไมคุณยายถึงเสียชีวิต ฉันมักได้ยินจากคนไข้ของฉัน: "คุณยายเสียชีวิตด้วยวัยชรา" เธออายุเท่าไหร่? "ก, 52". ถ้าฉันได้ยินว่าเธอเสียชีวิตด้วยอาการหัวใจวายหรือมะเร็งเต้านมฉันจะรู้ว่าต้องค้นหาอะไรต้องสั่งการทดสอบอะไรและควรเลือกคุมกำเนิดหรือไม่ กลับไปโรงเรียน: แทนที่จะพูดถึงผึ้งควรพูดถึงสิ่งที่สำคัญต่ออนาคตของทุกคน
เป็นความจริงหรือไม่ที่ผู้หญิงควรทำการทดสอบมากมายก่อนเริ่มคุมกำเนิด?
R.D .: ไม่มีประเด็นในการทดสอบที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากผู้หญิงตั้งครรภ์ให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพดีและการตั้งครรภ์นั้นไม่เกิดขึ้นนั่นคือเธอไม่มีปัญหาเกี่ยวกับตับ (cholestasis) - ตามคำแนะนำของสมาคมนรีเวชวิทยาโปแลนด์สามารถสันนิษฐานได้ว่าไม่มีข้อห้ามในการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด ความเสี่ยงหรือภาระในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาฮอร์โมนนั้นต่ำกว่าในกรณีของการตั้งครรภ์เอง
แล้วผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดบุตรล่ะ?
R.D .: ที่เรียกว่า การกลายพันธุ์ของไลเดน มันเป็นการกลายพันธุ์ของปัจจัย V ของระบบการแข็งตัวซึ่งถ้ามีอยู่ (และใช้กับ 5% ของผู้หญิง) เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน โรคนี้หายาก แต่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง มันแสดงตัวว่าเป็นเส้นเลือดตีบลึกซึ่งจะต้องไม่สับสนกับเส้นเลือดขอด อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดและโรคหลอดเลือดสมอง โรคร้ายแรงเหล่านี้พบได้บ่อยในสตรีที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
แล้วคุณจะเลือกวิธีคุมกำเนิดอย่างไรให้เหมาะกับผู้หญิงโดยเฉพาะ?
R.D .: ประการแรกคำนึงถึงสภาวะสุขภาพ แต่ยังคำนึงถึงความต้องการและความชอบด้วย ในโปแลนด์แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดหรือประเภทของแท็บเล็ตภายใต้อิทธิพลของการโฆษณาแฟชั่นและกระแสความนิยมตามฤดูกาลของยาเตรียม มันไม่ควรเป็นอย่างนั้น! การเลือกยาเม็ดคุมกำเนิดที่ถูกต้องจะต้องขึ้นอยู่กับความรู้เกี่ยวกับองค์ประกอบเนื้อหาของฮอร์โมนแต่ละชนิดและผลต่อร่างกาย หากฉันไม่รู้ว่ามีตัวอย่างเช่น gestagen ในเม็ดยาซึ่งได้ผลดีและอีกอย่างคือ drospirenone ซึ่งทำงานแตกต่างกัน - ฉันจะไม่สามารถเลือกยาที่เหมาะสมได้ เมื่อเลือกการคุมกำเนิดให้เหมาะกับความต้องการและความชอบของผู้หญิงแพทย์จะต้องอาศัยความรู้เกี่ยวกับปัญหาสุขภาพทั้งหมดของเธอและคุณสมบัติของส่วนผสมของยาเม็ดที่กำหนด ฉันต้องการจะบอกอย่างชัดเจนว่าไม่มีชุดการทดสอบฮอร์โมนหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ระบุอย่างชัดเจนว่าเราจะเสนอแท็บเล็ต X หรือ Y
การคุมกำเนิดที่เลือกไม่ดีสามารถนำมาสู่ผู้หญิงได้อย่างไร?
R.D .: ผู้ป่วยอาจไม่ยอมให้มีการคุมกำเนิดที่เลือกไม่ถูกต้อง อาจรายงานอาการปวดหัวบ่อยจำนานอารมณ์ซึมเศร้าหรือความใคร่ ภาวะแทรกซ้อนเช่นการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำอาจเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้คำนึงถึงเงื่อนไขทางการแพทย์ของผู้ป่วยหรือไม่ได้รวบรวมประวัติของครอบครัวในทันที
ดังนั้นความหวังทั้งหมดจึงอยู่ที่สูตินรีแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงความอยากรู้อยากเห็นและทัศนคติที่เป็นมิตรต่อผู้หญิง ...
R.D .: ฉันหวังว่าจะมีหมอประเภทนี้อยู่แล้วและจะมีมากขึ้นเรื่อย ๆ นรีแพทย์อยู่ในตำแหน่งพิเศษและมีสิทธิพิเศษเนื่องจากอาจมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมสุขภาพหลายอย่างของผู้หญิง สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ใช้กับการทำงานที่เหมาะสมของระบบสืบพันธุ์เท่านั้น หากหญิงตั้งครรภ์มีปัญหาเกี่ยวกับโรคเบาหวานหรือระบบไหลเวียนโลหิตเธอควรได้รับการติดต่อจากสูตินรีแพทย์และมักจะได้ยินว่าควรดำเนินการอย่างไรควรรับประทานอาหารอย่างไร ฯลฯ เมื่อออกจากที่ทำงานผู้หญิงควรได้รับการตรวจเต้านม แพทย์ต้องสนับสนุนให้เธอทำเซลล์วิทยาอัลตร้าซาวด์เต้านมหรือแมมโมแกรมเตือนให้เธอทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ทุกๆ 10 ปีและถามเธอเกี่ยวกับสุขภาพของ ... คู่ของเธอ แน่นอนว่าฉันไม่ใช่นักอุดมคติและฉันรู้ว่ามันไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป พฤติกรรมบางอย่างของแพทย์ควรถูกบังคับโดยผู้หญิงเอง การไปพบสูตินรีแพทย์ไม่สามารถ จำกัด เฉพาะการตรวจผู้ป่วยและร่างใบสั่งยาคุมกำเนิด
